Қизилўнгач нима (давоми)
Туғма кардиоспазм назарияси асосида кизилўнгач мускулларининг туғма атонияси, туғма нуксонлар ва ауэрбавовский чигалининг туғма етилмаганлиги билан боғлашади.
Вегетатив нерв системасининг дисфункцияси назарияси асосида кизилўнгачнинг парасимпатик нерв системаси
билан иннервациясининг бузилиши окибатида кардиянинг спазми юзага келиши билан боғлашади.
Рефлектор кардиоспазм назарияси асосида кизилўнгачда мавжуд патологик холатлар окибатида органик ўзгаришлар туфайли кардиянинг торайиши ва кизилўнгачнинг кенгайиши билан боғлашади.
Психоневротик назария асосида психиологик жарохатлар окибатида кизилунгачда тургунликнинг бузилиши билан боғлашади.
Кардия ахлазияси назариясини биринчи бғлиб 1883 йили Крохекер ва Малтер айтиб ўтишган бўлиб, унинг асосида кардиянинг рефлектор бушашишининг етишмовчилиги ётади.
Кизилунгач томонидан кардиоспазмда 2 турдаги узгариш кузатилади:
1 чи турида кизилўнгачнинг дистал кисмининг торайиши билан унинг узунасига цилиндрик кенгайиши билан кечади.
2 чи турида кизилўнгачнинг дистал кисмининг торайиши билан унинг бироз кисмининг қопсимон ёки S симон кенгайиши билан кечади.
Кардиоспазмда кизилўнгачда юзага келувчи ўзгаришларни 1962 йили Петровский Б.В. ва Федоров О.Д. томонидан 4 та турга ажратишган:
1. Кизилунгачнинг кенгайишисиз юзага келувчи кардиянинг функционал спазми
2. Кизилунгачнинг бироз кенгайиши билан юзага келувчи кардиянинг тургун спазми
3. Кизилунгачнинг кучли кенгайиши билан юзага келувчи кардиянинг мускул каватида чандикли узгаришлар мавжудлиги.
4. Кизилўнгачнинг делятацияси (S-симон) билан юзага келувчи кардиянинг торайиши (эзофагит билан кечиши).
Клиникаси
Кардиоспазм билан кўпинча аёллар касалланади. Касаллик бир неча ойдан бир неча йилларгача давом этади. Кардиоспазмда бирламчи ва иккиламчи симптомлар мавжуд. Асосий бирламчи симптомлар бу учлик: дисфагия, регургитация ва оғрик.
Дисфагия – бу ютиш фаолиятининг бузилиши тушинилади.
Регургитация яъни овкат луқмасини кайт килиш бўлиб, унда овкат мабойнида, овкатдан кейин ёки кечкурунлари кузатилади. Регургитацияда кайт килинган массада нордон таъм кузатилмайди. Овкат луқмаси билан бирга кизилўнгачдаги без ажралмалари ва сулаклар билан аралаш сутсимон куйук аралашмалар хам кайт килинади.
Оғрик асосан туш оркасида кизилўнгач йўналиши бўйлаб кузатилади. Оғрик кураклар орасига, чап елкага буйин умурткасига иррадация килиши мумкин.
Кардиоспазмдаги иккиламчи симптомлар патогномик хисобланмайди. Булар:
Аэрофагия – овкат лукмасини яхши ютиш учун беморлар хаво билан бирга ютинадилар, бунинг окибатида кизилўнгачда босим ошади.
Гидрофагия – овкат билан бирга сув ичиб юбориш.
Озиб кетиш – кардиоспазмнинг охирги боскичларида кучли намоён булади.
Булардан ташкари умумий холсизлик ва жахлдорлик кузатилади.
Диагностикаси
- Беморларни шикоятларини сураб суриштириш
- Клиник ва инструментал текширувлар
Объектив текширишда беморларда 1-2 чи боскичларида шикоятлари яккол намоён бўлмайди, факат 3 ва 4 боскичларида озиб кетиш кузатилади.
Инструментал текширишлар:
1. Рентгенологик:
- Кўкрак кафаси ва корин бўшлики рентгенографияси.
- Контраст рентгенография.
- Рентгенокимография, рентгенокинетография (кизилунгач функциясини текшириш)
2. Эндоскопик:
- Эзофагоскопия.
- Гастродуоденоскопия.
3. Эзофагоманометрия
4. Световая и электронная микроскопия
5. Ошкозонннинг кислоталигини аниклаш.
6. Лаборатор текширувлар.
- Умумий клинико-лаборатор анализлар.
- Биохимик анализлар.
Рентгенологик текширувлар асосий хисобланиб, унда кизилунгачнинг анатомо-функционал узгаришлар аникланади. Рентгенологик белгиларга куйидагилар киради:
- Ўрта соянинг ўнгга кенгайиши
- Ошкозонда газ пуфагининг йўклиги
- Кизилунгачнинг дилятацияси, дистал кисмининг торайиши ва унинг цилиндрик
ёки S-симон кенгайиши.
- Кизилунгач деворининг бўшасмаслиги.
- Кизилўнгач кискаришининг бузилиши.
- Контраст модданинг кардия устида туриб колиши ва унинг ошкозонга секин
утиши.
- Кизилўнгач шиллик каватининг релефининг узгариши яъни букиши ва
калинглашиши.
Abduqadir Sattarov, [02.05.20 09:25]
Эндоскопик текширув кардиоспазмда кенг маълумот берувчи усуллардан хисобланади. Унда кардиоспазмнинг 3-4 даражаларида ва кизилўнгачда эзофагит белгилари юзага келган холларда аникланади. Ундан ташкари бошка бир касалликлар билан дифференциал диагностикада ахамиятга эга.
Эзофагоманометрия – текширувида кизилўнгач бушлиги ичидаги босимни улчашдан иборат. Унда баллонометрик усул билан утказилади.
Дифференциал ташхис
Дифференциал диагностикани кардиоспазм клиникаси билан кечувчи касалликлар билан таккослаш лозим. Буларга куйидагилар киради:
- Кизилўнгачнинг яхши сифатли ўсма касалликлари билан
- Кизилўнгачнинг ва кардиянинг рак касалликлари билан
- Диафрагманинг кизилўнгач тешигининг чурралари билан
- Кизилўнгачнинг дивертикуллари билан
- Кизилўнгачнинг чандикли торайиши билан
Кардиоспазмни даволаш
Даволаш принцларини 3 та гурухга бўлиш мумкин
1. Консерватив
2. Инструментал
3. Жаррохлик
Умумий принциплар куйидагилардан иборат: Тинчлик, рухий хотиржамлик, пархезни саклаш, калорияли ва бой витаминли овкатлар истеъмол килиш. Овкатларни секин ва илик сув билан бирга истеъмол килиш. Уйкудан олдин овкатланмаслик.
(давоми бор) кузатиб боринг
Комментариев нет:
Отправить комментарий