Гельми́нты (в просторечии глисты́, от др.-греч. ἕλμινς — паразитный червь, глист) — общее название паразитических червей, обитающих в организме человека, других животных и растений, вызывающих гельминтозы.
По данным ВОЗ, каждый год приблизительно каждый второй человек
на планете заражается одним из трёх основных видов
гельминтов, что приводит к энтеробиозу (1,2 млрд чел.), анкилостомозу (900 млн) и трихоцефалезу (до 700 млн)[1].
К гельминтам относят представителей ленточных червей, или цестод, сосальщиков, или трематод (обе эти группы
относятся кплоским червям) и круглых червей, или нематод.
·
Пути циркуляции гельминтов в природе
Для сохранения вида все паразиты в процессе размножения покидают
организм хозяина, переходя во внешнюю среду или организм нового хозяина. Круг
возможных хозяев и механизм передачи паразита от одного хозяина другому (или от
хозяина во внешнюю среду и далее) определяют пути циркуляции паразитов и вызываемые
ими заболевания животных и человека.
Важную роль в понимании путей играет понятие переносчик:
·
механический — например, членистоногие, в
организме которых паразит не проходит цикла развития, а только перемещается на
значительные расстояния (например, на лапках комнатной мухи);
·
специфический (промежуточный
хозяин) — в организме которых паразит развивается на одном из
циклов, например, для эхинококка человек является промежуточным
хозяином, а волк — окончательным.
По способу передачи:
·
контактные (возбудитель проникает через неповреждённую кожу и
слизистые, например, анкилостома);
·
пищевые (заглатывание яиц или личинок, например с водой);
·
отдельно выделяют аскариду, поскольку свежие яйца этого паразита
не инвазивны (они созревают в почве около месяца,
однако храниться в почве могут до 3-х лет, перенося отрицательные температуры и
ультрафиолет).
Классический цикл развития аскариды
В кишечнике человека самка аскариды откладывает ежедневно до 240 000 яиц.
Они покрыты тремя оболочками (наружная окрашена билирубином в цвет фекалий), очень устойчивы к
внешним воздействиям. В почве при определённой температуре, влажности и доступе
кислорода в яйце развивается личинка. Формирование её в яйце продолжается от 2
недель до нескольких месяцев (в зависимости от температуры окружающей среды).
При попадании в кишечник человека зрелого яйца под действием пищеварительных
соков личинка освобождается от оболочки и внедряется в кровеносные сосуды
стенок кишечника. С током крови личинка начинает «путешествие» по кровеносной
системе к различным органам тела, но активизируется только в капиллярах
легочных альвеол (личинка — аэроб, но взрослые формы анаэробны). Личинка,
питаясь кровью, растёт (до 3—4 мм) и поднимается в бронхи, вызывая кашель
(через 4—5 дней после первичной инвазии). Через откашливание и сглатывание
личинка со слизью опять попадает в кишечник, где и развивается во взрослую
особь. Взрослая аскарида живёт в кишечнике до года, непрерывно откладывая яйца,
выходящие с калом. Вызываемые гельминтами заболевания носят название гельминтозов.
Представители круглых червей (нематод)
Длиной 20—40 см, самец несколько меньше самки и отличается
от неё загнутым в виде крючка задним концом тела. Взрослые формы населяют
тонкий кишечник, могут активно ползать, продолжительность их жизни — около
года; личиночные формы поражают органы дыхания. Аскаридоз — заболевание,
характеризующееся интоксикацией, часто острой непроходимостью кишечника, иногда
требующей экстренного хирургического вмешательства.
Ещё один представитель нематод — власоглав. Длиной около
2—5 см. Особенность заболевания трихоцефалеза в том, что своим передним волосовидным
концом он нарушает целостность стенки кишечника, питаясь преимущественно кровью
хозяина. Поскольку червь колонизирует толстый кишечник, то в месте повреждения
присоединяется вторичная инфекция, что может быть причиной развития аппендицита. В качестве
характерных симптомов данного заболевания также отмечают
интоксикацию и анемии.
Размножение
и развитие
Чаще всего — гермафродиты, но
бывают и раздельнополые (нематоды).
Развитие гельминтов происходит в несколько стадий, в результате
которых они меняют несколько хозяев (биогельминты) или
развиваются без смены хозяев (геогельминты).
Обычно незрелые яйца выделяются во внешнюю среду, где дозревают, попадают в
промежуточного хозяина, образуют личинку, которая растёт и тем или иным путём
попадает в основного хозяина, где и образует половозрелую особь. Некоторые виды
могут сменить до четырёх хозяев. Созревание каждой стадии возможно только в
подходящих организмах-носителях, так же, как и половое размножение. То есть
личинки гельминтов, имеющих хозяином копытных, при попадании в организм хищника
или всеядного могут выжить, и развиться во взрослую особь, но не отложат яиц.
Гельминты имеют иммунологические отношения с организмом-хозяином, то есть
зависят от иммунитета хозяина, и сами влияют на него, в
результате чего не могут жить или развиваться при другой иммунной среде.
Профилактика
гельминтозов
·
Профилактика включает в себя мытьё рук перед едой, тщательное
мытьё овощей, фруктов и ягод, употребляемых в пищу в сыром виде, и термическая
обработка пищи.
·
Нельзя загрязнять фекалиями почву, воду.
·
Пить лучше кипячёную воду.
·
Защищать от мух продукты питания.
·
При появлении подозрений о наличии глистов — обратиться к
врачу.
Профилактика
1.
Обязательная термическая обработка сырой рыбы и мяса, употребляемых в
пищу (или для корма домашних животных), особенно неизвестного происхождения
(привозныесуши, крабы, кальмары).
2.
Желательно воздержаться от купания в загрязнённых пресных
водоёмах, расположенных неподалеку от пастбищ, водопоев животных и прочего.
Избегание шашлыков, барбекю и пикников в таких местах.
3.
Регулярное обследование и своевременное лечение гельминтозов
поможет избежать состояний, угрожающих здоровью и жизни.
4.
Дегельминтизация домашних питомцев также снижает риски заражения.
5.
Тщательная санитарная обработка предметов обихода детей,
детских, игрушек, детских площадок и уличных животных (дворовых кошек,
собак).
6.
Борьба с дикими животными (правила предосторожности при походе в
лес, во время охоты и рыбалки).
7.
Уничтожение домашних насекомых.
8.
Борьба со сточными канализационными выбросами в небольших
городках, с загрязнёнными водоёмами, со старыми свалками.
9.
Тщательная санитарно-гигиеническая обработка рук, продуктов
питания перед употреблением, мест проживания и работы (особенно для работников
кулинарных цехов) и предметов кухонного обихода.
Лечение
гельминтоза
Основная статья: Глистогонные средства
В обычной поликлинике обращаться к терапевту или паразитологу (частные клиники). Лечение
гельминтозов — очень обширный раздел. Сюда входят самые различныенозологические единицы: аскаридоз и альвеококкоз, цистицеркоз и эхинококкоз, трихинеллёз и шистосомоз. В общей
практике применяются препараты альбендазола (немазол), мебендазол
(вермокса) — при цестодах, левамзола, пирантела, пиперазина, а также
тиабендазола, ивермектина, авермектина — при нематодах и филляриотозах,
празиквантела, диэтилкарбамазина, акрихтина — при трематодах. Для
профилактики развития побочных эффектов данных препаратов: при развитии анемии
и для её профилактики — метилурацил, лейкомакс, неопоген, лейкостим, викасол — для
профилактики жкт-кровотечений и гнойно-септических осложнений, в связи с
присутствием паразитов; витамины B (тиамин,
цианокобакломин, при нарушении оттока желчи и печеночной функции: урсосан, холестирамин, метионин, колеспитол, колестирамин,слабительные средства, энтеросорбенты, пробиотики,
противоаллергические, для профилактики аллергических реакций: супрастин,
цетиризин, кетотифен (они же купируют ночной зуд и нарушения сна). При
невозможности оперативного лечения, определённую роль могут сыграть
плазмаферрез и гемоперфузия (при развитии тяжелых токси-аллергических реакций).
При гнойно-септических реакциях: противомикробные (тинидазол, орнидазол),
тетрациклины (доксициклин), сульфаниламиды (сульфадимизин, сульфадиазин),
линкозамиды (клиндамицин), макролиды (спирамицин, азитромицин) в комплексе со
своевременным оперативным вмешательством и распознаванием гнойно-септического
очага и гангренозно-некротического очага.
В тяжёлых случаях: препараты эфедрина
(бронхолитин)/адреналин — в случае аллергических реакций: дексаметазона,
бетаметазона, бекламетазона, (выбор препарата зависит от конкретной локализации
паразитов и преимущественного симптомакомплекса: психоневрологический,
аллергический, анемический, артралгический, астматический) и других
кортикостероидов. Для профилактики метаболических нарушений: калия оротат,
инсулин, апротинин, препараты тыквенного семени (фенасал), пирроксана.
Некоторые заболевания очень сложно дифференцируются и их легко
спутать с онкологическими патологиями (альвеококкоз), другие лечатся только
хирургическим путём (некоторые цепни, эхинококк), третьи[какие?] нельзя лечить таблетками, так как произойдёт заражение
пациента тысячами личинок.
В лечении гельминтозов важную роль играет своевременное
распознавание возбудителя. Важную роль отводят: тщательно собранному анамнезу
об условиях проживания/работы пациента, контакт с дикими и домашними животными,
указание на наличие анемии, ночного зуда и других аллергических реакций (в том
числе и бронхиальной астмы в моменты миграции и размножения паразитов),
психоневрологических (в случае пернициозной анемии и фолликулярного миелоза при
дифиллобриотозе, серповидно-клеточной: при тениозе, тениахоррозе),
метаболических (особенно при хронических цестодозах и трематодозах гепато-билиарной
зоны и поджелудочной железы, при эхинококкозе и описторхозе этого органа может
возникнуть сахарный диабет) и эндокринных нарушений (эпидемический зоб,
метаболический синдром).
Глистную инвазию довольно часто дифференцируют с другими
причинами данных заболеваний.
Примеры
препаратов и спектр их антигельминтного действия
В зависимости от вида гельминтов, препараты могут быть разными:
1.
Препараты, содержащие Мебендазол —
применяют при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе, стронгилоидозе, трихоцефалезе, трихинеллёзе, тениозе, эхинококкозе,
множественных нематодах, альвеококкозе, капилляриозе, гнатостомозе,
смешанных гельминтозах.
2.
Препараты, содержащие Диэтилкарбамазин —
средства для лечения различных видов филяриатозов, в том
числе с поражением лимфатической системы,
подкожной клетчатки и тканей глаза.
3.
Препараты, содержащие Левамизол —
применяют при аскаридозе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, трихостронгилёзе, трихоцефалёзе, энтеробиозе,токсоплазмозе.
4.
Бефения
гидроксинафтоат — против круглых червей (нематод) — при аскаридозе, анкилостомозе, трихостронгилёзе; трихоцефалёзе.
5.
Пиперазина
адипинат (не убивает аскарид, а парализует
их) — эффективен при аскаридозе и энтеробиозе.
6.
Препараты, содержащие Албендазол —
наиболее эффективны при цистицеркозе и эхинококкозе.
7.
Препараты, содержащие Празиквантел —
наиболее эффективны при трематодозах, цестодозах, парагонимозе, и шистосомозе.
В любом случае следует обращаться к врачу для назначения
лечения. Перед употреблением того или иного средства, обязательно ознакомьтесь
с противопоказаниями!
Связь с
иммунитетом[править | править
код]
По результатам некоторых исследований, наличие в организме
человека гельминтов необходимо для нормального развития иммунной системы,
что объясняется развитиемсимбиоза с этими организмами в процессе
эволюции человека как вида. В
соответствии с этой гипотезой, побочным эффектом дегельминтизации в
XX веке стал резкий рост заболеваемости экземой и другими аллергиями[2].
Литература
·
Юшков В. Ф. Гельминты млекопитающих. — Фауна
Европейского Северо-востока России. Т. 3. — СПб., 1995.
·
Шабунов А. А., Радченко Н. М. Паразиты рыб, земноводных и чайковых птиц в
экосистемах крупных водоёмов Вологодской области: монография / Вологодский государственный технический университет;
Рец.: Н. А. Рыбакова, И. В. Филоненко. — Вологда: ВоГТУ,
2012. — 244 с. — ISBN 978-5-87851-462-0.
·
Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину:
Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin:
How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p. — ISBN 978-5-9614-5881-7.
- ↑ Ю. К. Богоявленский. Биология для студентов
медицинских ВУЗов. — М: «Медицина», 1985. — С. 448—533..
Комментариев нет:
Отправить комментарий