MalhamUz

Оёк веналарининг варикоз касаллиги (varicus venus cruris)

 Варикоз касаллигида---Оёқ вена қон томирларининг қопсимон кенгайиши, тери ости веналари узунлигининг ошиши ва илонсимон эгри-бугри бўлиб қолиши тушунилади. Бу касалликда зарарланган оёқда веноз қон айланишининг бузилиши ва трофик ўзгаришлар кўзатилади.

Варикоз касаллиги фақатгина инсониятги хос касаллик. Homo sapiensларнинг тик юришга ўтиши натижасида перифериядаги қон томирларга катта юклама тушган.фаол иш фаолияти натижасида кўп миқдордаги циркуляцион қоннинг 60-70% и юракдан пастда жойлашади.

 Тарихи

 Илк варикоз касаллигини даволаш усуллари хақидаги маьлумотлар қадимги Миср папирусларида учрайди (тахминан эр.ав. 3 минг йил аввал). Юнонистонда Гиппократ яшаган даврдан бошлаб флебология фанига асос солинган (бу хозирги ангиохирургияга тўғри келади). Варикоз касаллиги, веналарнинг варикоз кенгайиши ва тромбози ва уни даволаш усуллари хақида кўплаб олимлар асарлар ёзишган (Ибн Сино, Гален ва бошқ.). Ўрта асрларда эса Европа медицинаси олимлари (Амбруаз Паре) касаллик даволаш усулларини ишлаб чиқдилар.

 Этиология

 Наслий моиллик (Ота ва она 60% )

 Семириш (20% х 5)

 Хомиладорлик ва туғруқ(1.5-2 %)

 Физик зўриқиш

 Узоқ вақт тик туриб ишлаш

 Овқатланиш тартибини бузилиши

 Кам миқдордаги жисмоний фаолият.

Патогенези

 Веналарда қон босими ошиши ва веноз димланиш Юзаки веналар, кейинроқ комуникант веналарнинг клапан етишмовчилигига, бу эса ўз навбатида мушаклар қисқарганда қоннинг чуқур веналардан юзаки веналарга оқиб келишига олиб келади. Артериола-венуляр анастомозлар очилади, капиллярлардаги қон оқими пасаяди, стаз ривожланади.

 Перикапилляр бўшлиқда кўп миқдорда суюқлик, электролитлар, қоннинг шаклли элементлари, плазма оқсили тўпланади. Терида ва тери ости клетчаткасида бириктирувчи тўқима ривожланади, майда томирлар ва капиллярлар деворида гиалиноз ва склероз ривожланади, тўқималарда алмашинув жараёнлари бузилади. Клиник жиҳатдан бу шишлар ва трофик бузилишлар билан намоён бўлади.

Қоннинг чуқур веналардан юзаки веналарга ўтиш даражасига кўра варикоз касалликнинг турлари (В.С.Савельев бўйича, 2000).

Юқори вено-веноз қон рефлюкси билан ўтадиган варикоз касаллиги (тери ости венаси остиал клапани етишмовчилигида).

 Паст вено-веноз қон рефлюкси билан ўтадиган варикоз касаллиги (комуникант веналари етишмовчилигида).

 Вено-веноз аралаш қон рефлюкси билан ўтадиган варикоз касаллиги.

Варикоз касаллиги формалари:

I. Тери ости ва сегментар варикоз вено-веноз патологияларсиз.

II. Сегментар варикоз юза ёки перфорант веналар рефлюкси билан

III. Тарқалган варикоз юза ёки перфорант веналар рефлюкси билан

IV. Варикоз кенгайиш, чуқур веналар варикоз кенгайиши билан.

Сурункали веноз этишмовчилик даражалари :

0 - учрамайди;

1 - “оғир оёқлар " синдроми;

2 – ўтиб кетувчи шишлар;

3 – доимий шишлар, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;

4 - веноз трофик яра.

Касаллик даврлари.

Компенсация - симптомсиз кечади.ташқи кўринишдан хам аниқлаш қийин.

 Субкомпенсация - доимий бўлмаган оғриқлар.ўтиб кетувчи шишлар, узоқ вақт тик туриши натижасида хосил бўлади ва горизонтал холатга ўтганда йўқолади.

 Декомпенсация - доимий оғирликка шикоят,оёқларда тўлишиш хисси.оғриқлар. Горизонтал холатда ётганда хам қисқа муддатли оғриқлар. Трофик бузилишлар ва тери қичиши асосан кечалари учрайди.

Клиника.

 Тери ости веналарининг тугунли кенгайиши. Оғриқ.

-Оёқларда оғирлик хисси. Тизза ва товонда шишлар.Кун охирига келиб оёқларда чарчоқ.

 -Тери ўзгаради, ўз эластиклигини ва рангини йўқотади. Томирли юлдузчалар (телеангиоэктазиялар). Тери дағал, қорамтир қўнғир бўлиб қолади.Енгил жарохат олинганда хам яра хосил бўлади.

- Ёш аёл 40 ёшдан инвалид бўлиши мумкин

Оғриқ

 --Ўткир , пулсацияли оғриқ,

 --Тунги судоргилар ва мушакларда қичишиш хисси

-- Юрганда оғриқ,

 --Веноз томир бўйлаб оғриқ,

 --Умумий оғриқ ва оёқ оғриғи

Тери холати.

 Дастлаб тери қуруқлашади.Пигментация пайдо бўлади.Оёқ териси қораяди,кулранг доғлар билан қопланади.Кейинчалик бу симптомларга хар хилдерматитлар, экзема ва трофик бузилишлар қўшилади.

Диагностика

1. Флеболог ёки ангиохирург кўриги.

2. Флебография

 3.ультратовушли допплерографию,

4. окклюзион плетизмографию,

5.дуплексли ангиосканирлаш.

Даволаш:

Медикаментоз даволаш:флеботоник и ангиопротектор (детралекс, цикло-3-форт); дезагреганты (трентал, курантил)

 Яллиғланишга қарши дори воситалар (диклофенак, реопирин)

 Махаллий (лиотон 1000 гель, куриозин)

 антикоагулянт (гепарин, фраксипарин )

Хирургик даволаш

 Склеротерапия.

минифлебэктомия.

 Компрессионная склеротерапия

 флебэктомия

Асорати; Тромбофлебит,Упка артерияси тромбоэмболияси , Веналар ерилиши ва кон кетиш